关于政协第十三届全国委员会第四次会议
第4471号(医疗体育类527号)提案答复的函
发布人:张琼文来源:综合司浏览次数:发布时间:2022-01-19
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王贵齐委员:

您提出的《关于扎实具体做好医疗资源下沉,有序推进分级诊疗可持续发展的提案》收悉,经商国家卫生健康委,现答复如下:

习近平总书记指出,没有全民健康,就没有全面小康。党中央、国务院高度重视健康扶贫工作,作出了一系列重要部署,推动健康扶贫工作不断深化。国家卫生健康委、原国务院扶贫办、国家医保局等部门坚持把健康扶贫作为重要政治任务,认真落实精准方略,围绕实现贫困人口基本医疗有保障的底线任务和防止因病致贫返贫的长期任务,制定出台了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》、《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》、《关于解决贫困人口基本医疗有保障突出问题的工作方案》等健康扶贫基础性文件,针对医疗卫生服务体系建设、人才队伍建设、公共卫生等重点任务完善了相关配套文件,建立了科学完备的政策体系。各地将健康扶贫纳入党委和政府脱贫攻坚整体部署,统筹谋划、一体推进、层层抓落实,实现健康扶贫政策落地生根、惠及于民。县、镇、村医疗卫生机构设施条件得到改善,优质医疗资源下沉基层,累计聘用乡村两级医务人员近10万人,历史性消除了贫困地区乡村两级医疗卫生机构和人员“空白点”,越来越多的大病在县域内能够得到有效救治。按照因户因人因病精准施策的总体要求,建立了农村贫困人口患病情况台账,落实了精准救治措施,累计近1000万因病致贫返贫贫困户成功摆脱了贫困,探索创造了破解因病致贫返贫难题的中国经验。坚持预防为主、强化重大疾病综合防控和重点人群健康改善,深入开展了爱国卫生运动和健康促进行动。实施了“三区三州”传染病、地方病防治攻坚行动,长期影响当地群众身体健康的传染病、地方病基本消除或有效控制。

打赢脱贫攻坚战后,要在巩固拓展脱贫攻坚成果的基础上,做好乡村振兴这篇大文章。中共中央、国务院印发了《关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的意见》,明确五年过渡期内保持现有健康帮扶政策基本稳定,有效防范因病返贫致贫风险。国家卫生健康委、国家医保局、国家乡村振兴局等部门印发《巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施意见》、《巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》等文件,对公共卫生服务体系建设、医疗卫生人才队伍建设、医院对口帮扶、“互联网+医疗健康”等进行了全面安排部署。各省(自治区、直辖市)认真落实中央决策部署,健全了工作机制,出台了具体政策措施,目前各项工作有力有序推进。

一、关于建立全国医疗帮扶信息化平台的建议

在前期试点工作的基础上,2020年国家卫生健康委在全国启用三级医院对口帮扶贫困县县医院工作信息管理系统,对帮扶人员到岗情况进行监督,对帮扶成效进行动态统计,进一步加强对口帮扶精细化管理。

下一步,国家卫健委、国家乡村振兴局等部门将健全因病返贫致贫动态监测和精准帮扶机制,加强与民政、医保等部门数据比对和共享,完善农村低收入人口医保综合保障信息台账,开展信息动态管理,提升帮扶工作精细化水平。

二、关于注重医疗帮扶的效果和绩效考核的建议

健康扶贫工程实施以来,原国务院扶贫办配合国家卫生健康委等部门,按照“三个一”(每个县至少有1所县级公立医院、每个乡镇建设1所标准化卫生院、每个行政村有1个卫生室)的标准,加强县乡村医疗机构建设,提升基层医疗卫生服务能力。2016年开始,组织三级医院对口帮扶贫困县县医院,截至2020年底,有1007家三级医院与1172家贫困地区县医院结对帮扶,累计派出11.8万人次医务人员,帮助贫困地区新建临床重点专科超过3700个,门诊诊疗人次超过5500万,管理出院患者超过600万人。根据县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准,每年委托第三方对全国范围内的县医院开展医疗服务能力评估,持续跟踪问效。同时开展三级医院对口帮扶贫困县县医院、农村贫困人口大病专项救治工作的督导检查,督促地方加快推进工作。

下一步,国家卫健委等部门将在编制、职称评定等方面给予脱贫地区基层医疗卫生机构政策支持,对长期在艰苦边远地区和基层一线工作的卫生专业技术人员,业绩突出、表现优秀的,可放宽学历等要求,同等条件下优先评聘。

三、关于医疗帮扶工作要推行“有限”市场化的建议

2019年,国家卫生健康委等部门印发《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》,将医疗卫生人员“三合格”纳入基本医疗有保障指导工作标准。2017年,国家卫生健康委颁布《医师执业注册管理办法》,对医师执业注册相关审批流程等进行了调整,增加了信息公开有关要求和医师定期考核与注册衔接的相关规定。据此,我国开始建立医师执业区域注册制度,即医师执业地点由过去的医疗、预防、保健机构变为省级或县级行政区划,实现“一地注册,全区有效”,即在一个主执业机构注册即可在该机构所在的省级(执业医师)或县级(执业助理医师)行政区域其他医疗机构备案执业。区域注册制度为医师科学合理流动提供了法律依据和保障。目前,全国共有约26万名医师申请了多机构执业。

下一步,国家卫健委等部门将在乡村振兴中因地制宜加大本土人才培养力度,逐步扩大订单定向免费医学生培养规模,落实基层卫生健康人才招聘政策,各类培训项目优先满足脱贫地区需求,提高村医待遇,不断加强乡村医疗体系建设。

四、关于医疗帮扶中充分利用信息技术和5G技术的建议

在对口帮扶工作中,国家卫生健康委要求三级医院和贫困县县医院建立远程医疗服务关系,充分发挥远程医疗对驻点帮扶的补充辅助作用,利用远程医疗平台,积极开展远程医疗服务,通过远程诊断、远程会诊、远程查房、远程病例讨论等方式,持续帮助贫困县县医院提高医疗服务水平。截至目前,远程医疗县(区、市)覆盖率已达88.46%,832个原贫困县实现远程医疗网络“全覆盖”。

下一步,国家卫健委等部门加大医院对口帮扶力度,推动更多优质医疗资源向脱贫地区倾斜,远程医疗向乡镇卫生院和村卫生室延伸。指导脱贫地区运用互联网技术,开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务,切实提升卫生健康服务效率。

五、关于充分鼓励、支持并认定非政府组织的帮扶工作的建议

党中央、国务院高度重视引导非政府组织参与脱贫攻坚帮扶工作。2015年以来,全国工商联、原国务院扶贫办、中国光彩事业促进会、中国农业发展银行共同发起“万企帮万村”精准扶贫行动,广大民营企业积极响应、踊跃参与,取得显著成效。截至2020年底,进入“万企帮万村”精准扶贫行动台账管理的民营企业有12.7万家,精准帮扶13.91万个村(其中建档立卡贫困村7.32万个);产业投入1105.9亿元,公益投入168.64亿元,安置就业90.04万人,技能培训130.55万人,共带动和惠及1803.85万建档立卡贫困人口。

2021年7月,全国工商联、农业农村部、国家乡村振兴局等部门印发了《关于开展“万企兴万村”行动的实施意见》,召开了“万企兴万村”启动大会,发出行动倡议,鼓励民营企业到乡村投资兴业,举办包括医疗卫生事业在内的各项社会公益事业,切实促进乡村振兴。

下一步,全国工商联、农业农村部、国家乡村振兴局、中国光彩事业促进会、中国农业发展银行、中国农业银行等部门将以“万企兴万村”行动领导小组名义在全国范围内命名一批示范项目和基地,予以重点联系和指导,通过现场交流会、专题宣传等形式向全国推介,为广大民营企业提供学习借鉴。

感谢您对乡村振兴工作的关心和支持。

国家乡村振兴局   

2021年8月26日   

   

抄送:国务院办公厅,国家卫生健康委,全国政协提案委员会。

联系部门及电话:国家乡村振兴局综合司 010-84153663

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